财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)早鸟票什么意思 早鸟票是最便宜的吗并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利早鸟票什么意思 早鸟票是最便宜的吗在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是(shì)说(shuō)。

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