财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)作家许地山简介，许地山简介资料始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采作家许地山简介，许地山简介资料(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3作家许地山简介，许地山简介资料％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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