财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(武昌起义的历史意义是什么，辛亥革命武昌起义的历史意义duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类(l武昌起义的历史意义是什么，辛亥革命武昌起义的历史意义èi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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