财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(sfe2o3是什么化学元素hāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是(shì)fe2o3是什么化学元素ong>连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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