财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(远则怨近则不逊是什么意思解释，远则怨,近则不逊 24px;'>远则怨近则不逊是什么意思解释，远则怨,近则不逊yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面远则怨近则不逊是什么意思解释，远则怨,近则不逊trong>。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。