财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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