财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。一般动画一秒多少帧，逐帧动画一秒多少帧>

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(ni一般动画一秒多少帧，逐帧动画一秒多少帧án)重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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