财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(g富士康在河南有多少员工 富士康是上市公司吗uān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计富士康在河南有多少员工 富士康是上市公司吗2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处富士康在河南有多少员工 富士康是上市公司吗(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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