财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”雨水像从盆里泼出来一样比喻雨大势急的四字词语 形容下暴雨的四字词语g>。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(雨水像从盆里泼出来一样比喻雨大势急的四字词语 形容下暴雨的四字词语de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。