财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(y很久没做了是不是会时间变短，为什么好久不做时间会变短á)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　<很久没做了是不是会时间变短，为什么好久不做时间会变短img alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(su很久没做了是不是会时间变短，为什么好久不做时间会变短ǒ)里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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