财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng左右结构相同的字有哪些，左右结构相同的字大全)检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēn左右结构相同的字有哪些，左右结构相同的字大全g)长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了9左右结构相同的字有哪些，左右结构相同的字大全00万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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