财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资天润奶啤有度数吗，天润奶啤千万别喝者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公天润奶啤有度数吗，天润奶啤千万别喝英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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