财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在我想说世间万物一切都不及你是什么歌，满天星辰不及你歌词改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时我想说世间万物一切都不及你是什么歌，满天星辰不及你歌词(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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