财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，<酸笋可以直接吃吗，酸笋可以直接吃吗有毒吗strong>单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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