财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(春夏秋冬春为首下联是什么，春夏秋冬春为首下联怎么对zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的春夏秋冬春为首下联是什么，春夏秋冬春为首下联怎么对(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)春夏秋冬春为首下联是什么，春夏秋冬春为首下联怎么对券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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