财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(y戴自动蝴蝶去上班感受，带自动蝴蝶去上班ǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市戴自动蝴蝶去上班感受，带自动蝴蝶去上班(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(戴自动蝴蝶去上班感受，带自动蝴蝶去上班zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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