财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长限制高消费坐飞机技巧 限制高消费真的坐不了飞机吗(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，限制高消费坐飞机技巧 限制高消费真的坐不了飞机吗但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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