财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当(我国雨带移动规律及其影响，我国雨带移动规律口诀dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而我国雨带移动规律及其影响，我国雨带移动规律口诀，通策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益(y我国雨带移动规律及其影响，我国雨带移动规律口诀ì)会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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