财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(万里长城是秦始皇造的吗，长城是秦始皇修建的吗zú)10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

万里长城是秦始皇造的吗，长城是秦始皇修建的吗　　

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(k万里长城是秦始皇造的吗，长城是秦始皇修建的吗ǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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