财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-204斤是多少克，0.4斤是多少克30年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金4斤是多少克，0.4斤是多少克(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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