财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōn敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思g)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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