财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(春有约,花不误,年年岁岁不相负，年年岁岁花相似的全诗句qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量春有约,花不误,年年岁岁不相负，年年岁岁花相似的全诗句g>。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘802春有约,花不误,年年岁岁不相负，年年岁岁花相似的全诗句0’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。