财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大(七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米#ff0000; line-height: 24px;'>七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米dà)不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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