财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBC嫦娥二号拍到外星人已经证实T迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)嫦娥二号拍到外星人已经证实目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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