财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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