财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)微信二维码收款限额是多少，个人收款码一天可以收多少笔“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)微信二维码收款限额是多少，个人收款码一天可以收多少笔局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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