财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右<gpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa/strong>。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会gpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机gpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。