财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(ch叮当镯一般是什么材质，叮当镯为什么那么便宜āo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(叮当镯一般是什么材质，叮当镯为什么那么便宜nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。叮当镯一般是什么材质，叮当镯为什么那么便宜ong>当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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