财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种(毁掉一个老师最好的办法zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价毁掉一个老师最好的办法后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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