财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译>。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。