财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有8649是质数还是合数为什么是奇数，49是质数还是合数为什么不是奇数％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，49是质数还是合数为什么是奇数，49是质数还是合数为什么不是奇数ong>该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(z49是质数还是合数为什么是奇数，49是质数还是合数为什么不是奇数hí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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