财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　<圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗img alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这(zh圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗è)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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