财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎ学生党如何自W，如何自我安抚n)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　学生党如何自W，如何自我安抚ng>牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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