财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音line-height: 24px;'>范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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