财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài仙洋为什么判7年，仙洋为什么被抓了)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下仙洋为什么判7年，仙洋为什么被抓了来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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