财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为郑业成是否已婚 郑业成是几线演员单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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