财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆(订婚必须一年内结婚吗，订婚后最晚多久结婚bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(订婚必须一年内结婚吗，订婚后最晚多久结婚zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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