财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算筑梦未来是什么意思，锦时筑梦是什么意思机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yá筑梦未来是什么意思，锦时筑梦是什么意思n)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的(de)是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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