财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(gu大闸蟹几月份开始上市，大闸蟹几月份最好吃ān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē大闸蟹几月份开始上市，大闸蟹几月份最好吃)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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