财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(y复活的作者是谁，复活的作者是谁uàn)和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受复活的作者是谁，复活的作者是谁影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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