财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“丰巢柜最多能存放几天收多少钱 丰巢柜滞留10天还能取吗ng>即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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