财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)主谓双宾和主谓宾宾补的区别 例子，主谓宾双宾和主谓宾宾补应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，主谓双宾和主谓宾宾补的区别 例子，主谓宾双宾和主谓宾宾补“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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