财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来退位减法是什么意思请解释一下，20以内退位减法是什么意思长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显退位减法是什么意思请解释一下，20以内退位减法是什么意思示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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