财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàn手机灯可以当美甲灯吗，下载一个紫光灯手电筒g)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(ná手机灯可以当美甲灯吗，下载一个紫光灯手电筒n)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市(shì手机灯可以当美甲灯吗，下载一个紫光灯手电筒)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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