财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植(zh克己慎独守心明性 什么意思出自哪里，心有山海 静而不争什么意思í)类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场(chǎng)克己慎独守心明性 什么意思出自哪里，心有山海 静而不争什么意思。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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